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Embarazo Ectópico Abdominal En Mujer De 40 Años.

El Embarazo Ectópico Abdominal por definición es el que se implanta en la cavidad peritoneal, es decir que se puede implantar en el fondo de saco posterior también llamado fondo de Douglas, el mesenterio, epiplón, hígado, bazo, diafragma incluso, aquí descartaríamos en trompas de falopio y ovarios, aunque es acertado decir que el embarazo ectópico abdominal se origina de una fecundación en la trompa de falopio o el ovario y luego se implanta en la cavidad peritoneal.

Para este caso, describo a una paciente de 40 años de edad con 2 meses de retraso menstrual, dolor abdominal en la parte baja abdominal y sensación de llenura, sin historial de hemorragia vaginal. Este es su tercer embarazo, sus dos embarazos anteriores fueron partos normales y hace 20 años tuvo su último hijo.

Al realizarle el ultrasonido abdominal pélvico me llama la atención que el útero (matriz) estaba aumentada en sus dimensiones y peso, sin embargo la cavidad endometrial (donde debería estar implantado el feto) estaba vacía, por lo que procedía a rastrear los anexos y el fondo de saco posterior.

En los anexos visualizo el derecho normal, sin embargo a nivel del anexo izquierdo y con tendencia a ocupar el fondo de saco posterior que es la parte de atrás del útero me sorprende encontrar un feto vivo con actividad cardíaca presente a la aplicación de doppler color y poder para una edad de embarazo promedio de 10 semanas. Los latidos cardíacos promedio se encontraron en 155 latidos por minuto.

En la literatura reportados casos de un Embarazo Ectópico Abdominal son escasos ya que la mayoría son a nivel de las trompas de falopio y los embarazos ectópicos de este tipo se rompen antes de las 6 o 7 semanas y se convierten verdaderamente en una emergencia ya que el dolor y el sangrado interno pueden comprometer la vida del paciente.

Desde luego que los embarazos ectópicos abdominales pueden ser de alto riesgo para la madre ya que se pueden implantar en estructuras abdominales de mucha importancia para el equilibrio del cuerpo humano, sin embargo pueden progresar a edades de embarazo más grandes pudiendo llegar hasta el final del embarazo y ser resuelto el embarazo por Cesárea.

Yo en lo personal es la primera vez que veo por ultrasonido un embarazo ectópico abdominal y mi consejo para la paciente fue que asistiera al seguro social de nuestro país ya que es afiliada al mismo, recomendé a los médicos que llevarán su caso que le realicen una ecografía endovaginal para terminar de confirmar este diagnóstico.

Las conductas que puedan tomarse con respecto al embarazo de esta paciente dependerán de los protocolos establecidos por cada hospital, sin embargo yo considero que si el cuadro clínico de la paciente es estable, lo correcto será observar y dar tiempo a la naturaleza hasta donde pueda llegar la evolución del mismo.

Si la paciente volviera a reconsultar para un ultrasonido control haré un comentario sobre como término el mismo que espero lo pueda llevar hasta el final.

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