Ultrasonidos Archive

Se Puede Saber La Fecha De Concepción Por Ultrasonido

A diario recibo preguntas relacionadas en el campo de la Ginecología y del Embarazo, sin embargo una de las dudas que más cuestionan es LA FECHA PROBABLE DE CONCEPCION.

En una mujer con ciclos menstruales regulares en cuánto a duración y presentación mensual es posible dar una Fecha Probable De Concepción basados en el primer día de la última regla, sin embargo es increíble cuántas mujeres no tienen ese dato y en esas circunstancias hacer un cálculo de esa índole no es posible.

Desde la llegada del ultrasonido, para nosotros los OBSTETRAS, la información que podemos obtener de la formación y desarrollo del bebé es de mucho valor y por supuesto de las estructuras que lo rodean.

Para fines de este artículo un dato que merece análisis es la información que me puede proporcionar en base a las medidas de las estructuras del embarazo como lo podrían ser el saco gestacional, embrión y feto es calcular en base a esas medidas una Fecha probable De Concepción, en mi experiencia muy particular en estos ya 16 años de realizar  ultrasonidos podría decir que el ultrasonido proporciona edades de embarazo desde la concepción y el dato es aún más fiable cuando el ultrasonido se realiza antes de las 10 semanas de embarazo.

Para las mujeres que preguntan sobre la Fecha Probable De Concepción y no tienen una última regla confiable yo recurro a obtener esa información en base a la PRIMER ECOGRAFIA, yo pregunto el día que se realizaron la ecografía y la edad de embarazo que le dieron en ese día y asi utilizo mi GESTOGRAMA que es una tabla de medidas obstétricas ya establecida que nos proporciona información de edad de embarazo y fecha probable de parto según los datos que podamos proporcionar.

GESTOGRAMA

Independientemente de las razones que se tengan para saber la Fecha Probable De Concepción, siempre es importante recalcar que al final es una fecha PROBABLE y no un dato exacto por lo que el margen de error podría estar hasta en 5 días más o menos por aquello de mujeres que pueden ovular temprana o tardíamente.

Como un comentario aparte y muy personal he visto en las razones que tienen algunas mujeres para saber la Fecha Probable De Concepción es con fines de paternidad y en esos casos quiero darles un consejo, es mejor realizar una prueba de ADN ya que es él único estudio que les puede dar hasta un 99.9% de confiabilidad sobre la paternidad de su hijo, hay algunas mujeres que han tenido relaciones sexuales muy seguidas con diferentes personas en sus días que podemos considerar fértiles y eso puede complicar dar una Fecha Probable De Concepción y en esas circunstancias es mejor no basarse solo en información que pueda proporcionar un ultrasonido y más si es un estudio tardío, es decir después de las 30 semanas de embarazo.

INFORME OBSTETRICO

Para terminar es importante recalcar que cuando quieran saber una Fecha Probable De Concepción lo correcto sería asistir con su médico OBSTETRA en el consultorio, tomarse el tiempo ambos para analizar todo el historial médico, el historial menstrual y las ecografías y así poder decidir en ese momento si es posible estimar una Fecha Probable De Concepción basados en la información que puedan tener en ese momento.

De mi parte si alguna mujer embarazada tiene dudas de una fecha probable de concepción y quiere que yo la oriente en ese día probable necesitaría saber el día que se realizó su primer ecografía y la edad de embarazo que le dieron, con ese dato podría dar una orientación y por supuesto que puede escribir abajo de este artículo.

DR. EDSON CANO

GINECOLOGO OBSTETRA

http://suginecologoenlinea.com

http://edsoncano.com

 

 

Embarazo Con T De Cobre

En mi experiencia profesional puedo decir que no existe ningún método anticonceptivo 100% efectivo, esto por supuesto respaldado por literatura científica, dentro de los métodos que pueden experimentar una tasa de fracasos en la anticoncepción para mi están la inyección de tres meses conocida como Depoprovera y el dispositivo que es la T de Cobre.

En este caso se presento a la clínica de ultrasonido una paciente de 30 años con dos embarazos previos, ahora con un retraso de 2 meses y medio pero con el antecedente de tener colocado el dispositivo (T de Cobre), hacia dos años, al realizar el ultrasonido que fue practicado vía endovaginal se visualizó un saco gestacional y un embrión en normal ubicación para 8 semanas de gestación promedio.

El embrión se encontró vivo con latido cardíaco presente sin evidencia de anormalidades al momento del estudio ecográfico endovaginal.

La paciente ya se había realizado su prueba de embarazo en sangre la que por supuesto había salido positiva y más que dudar en que podría estar embarazada, la duda era si el bebé podría estar mal implantado o bien la T de Cobre pudiera estar alterando esa implantación.

Cuando he visto combinaciones de embarazos con T de Cobre, la mayoría se dan porque la T de Cobre se encuentra ubicada a nivel del canal endocervical y no en el endometrio, sin embargo para este caso la T de Cobre estaba debajo se puede decir del saco gestacional al momento del estudio y por lo que aprecie no estaba interviniendo en la implantación del saco gestacional.

Cuando suceden estos casos en donde la T de Cobre esta adyacente (a la par de) o subyacente (debajo de) del saco gestacional, lo prudente es dejar la T de Cobre y dar seguimiento a la evolución y desarrollo del embarazo, en la mayoría de los casos el embarazo progresa como en una mujer embarazada sin el dispositivo. Son realmente pocos los casos en donde se puedan presentar sangrados o infecciones que puedan comprometer la vida del bebé o de la madre y de ahí que lo prudente sea la observación del embarazo.

En los casos donde estamos seguros que la T de Cobre se encuentra a nivel del canal endocervical, la conducta que se puede tomar es extraer la T de Cobre ya que son escasos los porcentajes de que pueda perjudicarse la evolución del embarazo en sí.

Las pacientes embarazadas con T de Cobre que llegan al final del embarazo, lo más probable es que al momento del parto sea expulsada también la misma y si es cesárea buscar el dispositivo ya cuando se a extraído el bebé y la placenta. Los riesgos de complicaciones son mínimas.

El consejo final es que toda mujer que tenga como método de planificación la T de Cobre y resulte embarazada, deberá chequearse inmediatamente y lo primero es realizar una ecografía de preferencia vía endovaginal para localizar la T de Cobre y decidir si amerita o no su extracción.

http://suginecologoenlinea.com

 

Embarazo Ectópico Abdominal En Mujer De 40 Años.

El Embarazo Ectópico Abdominal por definición es el que se implanta en la cavidad peritoneal, es decir que se puede implantar en el fondo de saco posterior también llamado fondo de Douglas, el mesenterio, epiplón, hígado, bazo, diafragma incluso, aquí descartaríamos en trompas de falopio y ovarios, aunque es acertado decir que el embarazo ectópico abdominal se origina de una fecundación en la trompa de falopio o el ovario y luego se implanta en la cavidad peritoneal.

Para este caso, describo a una paciente de 40 años de edad con 2 meses de retraso menstrual, dolor abdominal en la parte baja abdominal y sensación de llenura, sin historial de hemorragia vaginal. Este es su tercer embarazo, sus dos embarazos anteriores fueron partos normales y hace 20 años tuvo su último hijo.

Al realizarle el ultrasonido abdominal pélvico me llama la atención que el útero (matriz) estaba aumentada en sus dimensiones y peso, sin embargo la cavidad endometrial (donde debería estar implantado el feto) estaba vacía, por lo que procedía a rastrear los anexos y el fondo de saco posterior.

En los anexos visualizo el derecho normal, sin embargo a nivel del anexo izquierdo y con tendencia a ocupar el fondo de saco posterior que es la parte de atrás del útero me sorprende encontrar un feto vivo con actividad cardíaca presente a la aplicación de doppler color y poder para una edad de embarazo promedio de 10 semanas. Los latidos cardíacos promedio se encontraron en 155 latidos por minuto.

En la literatura reportados casos de un Embarazo Ectópico Abdominal son escasos ya que la mayoría son a nivel de las trompas de falopio y los embarazos ectópicos de este tipo se rompen antes de las 6 o 7 semanas y se convierten verdaderamente en una emergencia ya que el dolor y el sangrado interno pueden comprometer la vida del paciente.

Desde luego que los embarazos ectópicos abdominales pueden ser de alto riesgo para la madre ya que se pueden implantar en estructuras abdominales de mucha importancia para el equilibrio del cuerpo humano, sin embargo pueden progresar a edades de embarazo más grandes pudiendo llegar hasta el final del embarazo y ser resuelto el embarazo por Cesárea.

Yo en lo personal es la primera vez que veo por ultrasonido un embarazo ectópico abdominal y mi consejo para la paciente fue que asistiera al seguro social de nuestro país ya que es afiliada al mismo, recomendé a los médicos que llevarán su caso que le realicen una ecografía endovaginal para terminar de confirmar este diagnóstico.

Las conductas que puedan tomarse con respecto al embarazo de esta paciente dependerán de los protocolos establecidos por cada hospital, sin embargo yo considero que si el cuadro clínico de la paciente es estable, lo correcto será observar y dar tiempo a la naturaleza hasta donde pueda llegar la evolución del mismo.

Si la paciente volviera a reconsultar para un ultrasonido control haré un comentario sobre como término el mismo que espero lo pueda llevar hasta el final.

http://suginecologoenlinea.com