Monthly Archive:: septiembre 2016

LA INFERTILIDAD MASCULINA Y SU FRECUENCIA

Infertilidad Masculina Un Problema De Fertilidad Cada Vez Más Frecuente.

La infertilidad masculina es una causa frecuente de infertilidad valga la redundancia en la pareja, de ahí de la importancia de ser investigados los dos. Un buen conocimiento de la etiología, diagnóstico y tratamiento de la infertilidad masculina es necesario para una adecuada atención especializada y sobre todo un tratamiento oportuno que permita alcanzar los deseos que se pueden llegar a tener de concebir.

En el pasado, la mujer era el principal foco de atención y los factores del hombre se consideraban, una causa INFRECUENTE de infertilidad masculina.

Hoy por hoy se sabe que la infertilidad masculina es responsable de por lo menos un 20% hasta un 30% de responsabilidad del porque, una pareja tiene problemas para embarazarse.

La Infertilidad Masculina generalmente tiene un origen multifactorial y a pesar de que se realice una adecuada historia clínica y los exámenes de laboratorio necesarios pertinentes, la causa es difícil de precisar en más de la mitad de los hombres. Muchos hombres estériles padecen trastornos, que pueden corregirse por métodos médicos o quirúrgicos y, que si se diagnostican y tratan de manera adecuada, pueden superarse, lo que les permite lograr una concepción natural con sus parejas.

Anomalías seminales leves, pero importantes, son susceptibles de tratamiento mediante inseminación intrauterina. Cuando todo lo demás resulta inútil o fracasa, las tecnologías de Reproducción Asistida modernas aún pueden ofrecer un medio de conseguir éxitos en los problemas de infertilidad masculina.

La fecundación in vitro por inyección intracitoplasmástica de espermatozoides en la que se inyecta directamente un único espermatozoide en un ovocito maduro ofrece una posibilidad realista de ser padres a los hombres que hasta ahora se consideraban totalmente estériles y por lo tanto entraban en la definición de Infertilidad Masculina.

 Infertilidad Masculina

Infertilidad Masculina

La inseminación artificial con espermatozoides de donante, antiguamente la única opción disponible para muchas parejas con esterilidad por infertilidad masculina, sigue siendo una estrategia de tratamiento importante y sumamente eficaz, si bien ahora puede considerarse el tratamiento de último recurso.

Es bien importante que el abordaje de un problema de infertilidad sea del hombre o de la mujer o bien de ambos sea compartido y asistir siempre juntos en pareja para poder discutir las posibles causas y los tratamientos actuales que puedan beneficiarlos a ambos.

DR. EDSON CANO
GINECOLOGO OBSTETRA.

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Embarazo Gemelar De 21 Semanas Por Ultrasonido

Embarazo Gemelar De 21 Semanas.

Se trata de una paciente con una edad de 37 años con amenorrea aproximada de 5 meses quién al evaluarla e interrogarla no recordaba con seguridad la fecha de su última regla y al empezar a realizarle el ultrasonido me pareció su abdomen más grande de lo normal e incluso se lo pregunte a ella y efectivamente ella dijo que si también lo observaba más grande tomando en consideración que este es su quinto embarazo, por lo que la sospecha de embarazo gemelar se volvió más alta.

embarazo-gemelar-cuatro

EMBARAZO GEMELAR

Al iniciar el ultrasonido inmediatamente se evidenciaron la presencia de dos fetos, ambos en presentaciones cefálicas, es decir con su cabecita orientada hacia la pelvis de la madre, ambos en diferentes bolsas amnióticas y en una sola placenta por lo que por definición el embarazo gemelar lo definimos como MONOCORIONICO (una sola placenta) y BIAMNIOTICO (dos bolsas amnióticas).

El peso estimado de cada uno de los fetos en aproximadamente 1 libra y ambos del género masculino, para mi esta es la mejor edad para visualizar el género fetal y en un embarazo gemelar puede ser que antes de estas semanas de embarazo ya que entre más grandes son más se dificulta evaluarlos.

La siguiente imagen muestra claramente la membrana amniótica que separa a los dos bebés estableciendo que se trata de un embarazo gemelar biamniótico.

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EMBARAZO GEMELAR

La siguiente imagen muestra el género de los fetos que para este caso en particular que estoy redactando son del género masculino ambos.

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EMBARAZO GEMELAR

El embarazo gemelar se da por la fertilización de un óvulo por un espermatozoide que luego puede dividirse y dar origen a dos fetos que en ese caso se definiría como embarazo gemelar monocigótico y en el otro caso estaría el embarazo gemelar que se da por la fertilización de dos óvulos por dos espermatozoides definiéndose como embarazo gemelar bicigótico.

Muchas parejas y familia siempre preguntan si son gemelos o mellizos y para quiénes puedan tener alguna duda sola aclarar que los gemelos son de un mismo óvulo y espermatozoide siendo idénticos y los mellizos son de dos óvulos y dos espermatozoides diferentes pudiendo ser del mismo sexo o de diferente sexo.

Antes del descubrimiento del ultrasonido para nosotros los OBSTETRAS el diagnóstico de embarazo gemelar se realizaba en el 50% de los casos en el parto, es decir que nacía un bebé y al seguir la madre con dolores y realizar una evaluación se comprobaba la existencia de otro bebé y por lo mismo podían haber más complicaciones.

Hoy en día, con el ultrasonido ya es poco frecuente no haber detectado antes del parto un embarazo gemelar, esto ayuda a mejorar el control del embarazo y evidentemente disminuir el número de complicaciones que se pueden dar en el embarazo y al momento del parto sea parto normal o parto por cesárea.

El ultrasonido es de gran ayuda para establecer que tipo de embarazo gemelar es, ya sea monocoriónico (una sola placenta) o bicoriónico (dos placentas), monoamniótico (una sola bolsa) o biamniótico (dos bolsas). Esto es bien importante ya que el embarazo gemelar puede tener más complicaciones cuando solo es una sola placenta y una sola bolsa amniótico ya que lo comparten todo y se pueden dar más complicaciones del cordón umbilical y del crecimiento fetal.

Si se tiene la oportunidad y el recurso es importante siempre tener por lo menos un ultrasonido antes de las 20 semanas de gestación para poder tener un diagnóstico confiable de un embarazo gemelar y poder así optar por llevar un control prenatal estricto y frecuente que permita llevar a término el embarazo.

DR. EDSON CANO

GINECOLOGO OBSTETRA

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Calculando Sus Días Fértiles Y Ovulación.

DIAS FERTILES Y OVULACION.

Una de las preocupaciones que actualmente generan más interés en las mujeres es el conocimiento lo más certero posible de sus días fértiles, esto es muy probablemente con dos objetivos y sin temor a equivocarme diría que son:

a. Poder lograr un embarazo y en oposición
b. Evitar las posibilidades de un embarazo.

Lo complicado del caso es que no podemos generalizar días fértiles a todas las mujeres ya que cada cuerpo es diferente y por si fuera poco un gran número de ellas sufren de irregularidad menstrual, lo que viene a complicar aún más el poder predecir con cierto grado de seguridad los días más cercanos a la fertilidad.
El ser humano comparado con los animales, con las diferencias obvias que nos caracterizan de raciocinio y desarrollo, es SUBFERTIL, con lo que quiero decir que la mujer es fértil 1 día al mes, es decir que lograr ese momento de unión entre un óvulo y el espermatozoide es algo especial y por lo mismo se encuentra rodeado de muchas variables externas e internas, las cuáles si son adecuadas ayudan a la concepción.
Por razones no descubiertas aún la naturaleza le da muchas veces embarazos a quién no los desea y, las mujeres que desean un embarazo no lo pueden concebir. El reto de evitar un embarazo o lograr un embarazo existe cada día y no hemos logrado un punto de equilibrio debido a los cambios constantes del medio ambiente, de las características propias de cada mujer en cuanto a su comportamiento sexual y psicológico así como el de su pareja.

Los períodos menstruales pueden ir desde 21 a 35 días y tener una duración de la hemorragia vaginal de 2 a 7 días. Toda mujer con ciclos menores a 21 días o mayores a 25 días debe ser investigada.

Las menstruaciones de las mujeres que ovulan con normalidad en general son regulares y previsibles, tienen un volumen y una duración constantes y suelen acompañarse de síntomas premenstruales. Al contrario de las mujeres que no ovulan, ya que sus períodos suelen ser irregulares, imprevisibles o infrecuentes y no presentan síntomas premenstruales. Quiero enfatizar en este párrafo que al final cada cuerpo es diferente y lo que yo redacto es una estadística de lo que un buen número de mujeres coinciden en llamar regular o no al ciclo menstrual, por lo tanto siempre es importante individualizar cada mujer según su comportamiento en lo que se refiere al ciclo menstrual.

DIAS FERTILES

COMO SABER SUS DIAS FERTILES

En el ciclo menstrual ideal de 28 días, la ovulación tiene lugar aproximadamente en el día 14 y hablamos que los días fértiles en estos casos son 4-5 días antes y 4-5 días después del día 14 debido a dos circunstancias de capital importancia a pesar de que el óvulo sólo vive 12 a 24 horas y son:

a. Los espermatozoides pueden vivir de 48 a 72 horas.
b. Algunas mujeres presentan ovulaciones tempranas y ovulaciones tardías con ciclos incluso de 28 días.
Por lo anterior en pacientes regulares los días fértiles ideales quedan como sigue:
– Día 1 al día 9: días no fértiles.
Día 10 al día 18: DIAS FERTILES.
– Día 19 al día 28: días no fértiles.
– Tomándose como día 1 el primer día de la menstruación.
En los extremos de los intervalos normales, la ovulación puede producirse como muy pronto el día 9 en un ciclo de 25 días y como muy tarde el día 22 en uno de 35 días, de ahí que se maneje un intervalo de 9-10 días como días fértiles en un ciclo de la mujer.

Estos días fértiles se han calculado en base a las características del ciclo menstrual que es bastante confiable si existe regularidad en la regla, ya que se pueden calcular en base al moco cervical que es bastante preciso u otros como niveles de hormonas en sangre u orina y porque no decirlo, también con controles ultrasonográficos seriados vía Endovaginal.

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DR. EDSON CANO.
GINECOLOGO OBSTETRA.

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